قسم أسئلة الرعاية النفسية

اهلا وسهلا بكم من جديد وتاليا اطرح لكم المزيد من اسئلة الرعاية النفسية

                                                                                                                          

                              

 السؤال اعلاه في غاية الروعة والدقة لا تنسى ان من اهم المباديء التي يتم الاعتماد عليها للاجابة عن الاسئلة المتعلقة بالرعاية النفسية هما : اولا مبدا التواصل العلاجTherapeutic communication وثانيا مبدا السلامة اولا Safety first    

توضيح السؤال : المريض يرفض تناول جرعته المسائية من علاج Haldol المهديء ، فاصبح المريض هائج بشكل شديد اثناء تواجده في الغرفة النهارية حيث يشاهد المرضى الاخرين التلفاز ـبدأ المريض الهائج بضرب وتكسير ورمي قطع الاثاث .

ماهو التصرف التمريض الأول ؟ 

لاحظ ان السؤال يدخلك في عدة نقاط فرعية وهي عدم تناول المريض لعلاجه وانت في هذه الحالة تبدا في التفكير بطريقة لاعطاؤه العلاج ، وفي هذه الحالة اذا اطلعت على الخيارات قبل محاولة التفكير في التصرف الصحيح فقد تختار الخيار الذي يشير الى اعطاء الدواء المهديء للمريض بطريقة اخرى وهما سوف تكون قد وقعت بالخطأ .

لذلك من المهم ان تحاول تحديد التصرف الانسب قبل الاطلاع على الخيارات وهنا يلزم ان تتذكر دوما ان سلامة المريض النفسي والمرضى الاخرين وسلامتك انت كممرض لها الاولوية ، ومن هذا المنطلق نفكر في ابعاد الخطر عن الاخرين اولا .

Correct Answer : Remove all other clients from the day room

الخيار رقم 2 خطأ وهذا من منطلق انه ينبغي حماية الاخرين اولا دون التسبب بأذى نفسي للمريض أمام الاخرين وكما تتفق كافة المصادر العلمية ان تثبيت المريض وتقييده هو اخر الحلول التي يجب اتباعها مع المريض حتى وان كان مريضا نفسيا 

الخيار رقم 3 لا يعد خاطئا ولكنه ليس اول اجراء ، اذ لابد من تأمين سلامة المرضى اولا   

ما رأيكم بسؤال اخر ؟؟؟

 

Correct Answer : An active suicide plan and the means to carry it out 

اهم عامل يجب اخذه بعين الاعتبار لدى اي مريض عنده القابلية للانتحار هو وجود خطة قائمة لديه للانتحار ومحاولة معرفة الطريقة الذي يخطط القيام بها للانتحار 

The presence of an actual plan would require a restrictive environment for the client

وجود خطة فعلية لدى المريض للانتحار تتطلب توفير بيئة خاصة تتضمن معايير سلامة محددة لمنع توفر اي طريقة تساعد الملريض على تنفيذ خطته   

مواضيع سابقة :

مراحل الحداد ( Stages of Greif )

أحد الموضوعات الهامة جدا في اختبارات التمريض (الهيئة السعودية للتخصصات الصحية )

مراحل الحداد هي المراحل التي يمر فيها الانسان عند فقد شخص هام بالنسبة له او فقد أمر هام ( فقدان الوظيفة - فقدان المنزل - فقدان الوطن - فقدان الصحة بمعنى التشخيص بمرض معين - بتر أحد الاعضاء - تشخيص احد الاقرباء او الاصدقاء بمرض خطير )

أولا يجب عليك معرفة ترتيب مراحل الحداد

-( اول مرحلة يمر بها الانسان هي مرحلة الانكار Denial stage )وهي المرحلة التي يعبر فيها المريض عن انكاره لما اصابه من فقدان لأمر هام له ( فقدان شخص عزيز عليه - فقدان وظيفته - فقدان منزله - تشخيصه بمرض معين - بتر احد اطرافه -وهكذا ) انظر للصورة على اليسار

- بعد تجاوز مرحلة الانكار ينتقل الانسان لمرحلة الغضب ( Anger stage ) وهي المرحلة التي يبدا فيها بادراك حقيقة الموقف ويبدأ بالتعبير عن هذا الادراك بالانفعالات العصبية وقد تتمثل ( بتلفظ كلمات مثل -هل هذا ممكن وكيف حصل ذلك - انتم السبب في ذلك - سوف انتقم منكم -سأحطم المستشفى ،، او طبعا ممكن يصدر عنه فعل غاضب )

- ثم ينتقل الانسان الى مرحلة التفاوض (Bargaining stage ) :يبدا فيها الانسان البحث عن اسلوب للتكيف مع الوضع بحيث يلجأ عقله للبحث عن اي شعور يلطف او يقلل من حجم المشكلة ( يريد البحث عن مصيبة أخف ) --مثال ( يقول المريض : لا لايمكن ان تموت زوجتي ممكن انها لازالت على قيد الحياة ولكنها مريضة جدا ،،، او ان يقول انتظروا دائما تحدث معجزات

- وعندما يبدا الانسان بتفهم الموقف كما هو ويدرك الأمر على حقيقته وبشكل كامل يدخل في مرحلة الاكتئاب (Depression )

- اخر مرحلة من مراحل الحداد هي التقبل ( Acceptance )

تقريبا جميع الناس يمرون بنفس مراحل الحداد اثناء فقدهم لأمر او شخص هام بالنسبة لهم ولكن تتفاوت شدة استجابة الاشخاص وتختلف المدة التي يبقى فيها الشخص في كل مرحلة من المراحل اعتمادا على اهمية الشيء المفقود بالنسبة له ،، وكذلك تجاربه في الحياة ومقومات القوة في شخصيته وكذلك طبيعة الدعم والعلاقات الاجتماعية لدى الشخص .

والان المهم بالنسبة لنا كيف يأتي السؤال على هذا الموضوع في اختبارات الهيئة وهل هنالك مثال على سؤال ورد في اختبار سابق

والان اليكم اول سؤال واريد ان ارى تعليقاتكم ليتم مناقشة السؤال

Fred just found out his wife killed in a car accident; when the cop told Fred he  immediately dropped   to   his    knees     and    told     god     that    he   would     go   to     church      every   Sunday for the rest of his life if he would just bring his wife back to him.  

According to Kubler which stage is Fred in

A-Acceptance 

B-Anger

C-Depression

D-Bargaining

Correct Answer is : D-Bargaining مرحلة التفاوض 

والان أطرح لكم سؤال اخر

Question 2 : A terminally ill client's husband tells the nurse, “I wish we had taken that trip
to Europe last year. We just kept putting it off, and now I'm furious that we didn't go.”
The nurse interprets the husband's statement as indicating which of the following stages
of adaptation to dying?

A. Anger.

B. Denial.

C. Bargaining.

D. Depression. 

Correct Answer :  A. Anger.

why option (A) is correct ?

The client's husband is experiencing anger, much of which stems from feelings of guilt about not taking the trip. 

why option (B) is incorrect ?

During the stage of denial, the husband is more likely to deny the client's diagnosis and prognosis. 

why option (C) is incorrect

During the stage of bargaining, the husband would offer to do certain things in exchange for more time before the client
dies. 

why option (D) is incorrect ?

In the stage of depression, the husband is likely to make few or no comments and
to act dejected.


Question 3 : Upon returning home from work, a young man discovers that his mother has been in a serious automobile accident. Initially, he responds to the news by stating, "No, I don't believe it. It can't be true." Which defense mechanism is he using?

A-Introjection
B-Suppression
C-Denial
D-Repression

Correct Answer :Denial

Denial is the avoidance of reality by ignoring or refusing to acknowledge unpleasant incidents.
This defense mechanism is used to allay anxiety immediately after a stressful event.

Introjection is an intense form of identification in which one incorporates the values or qualities of another person or group into one's own ego structure.

Suppression is the conscious analog of repression.
A person intentionally uses suppression to consciously exclude material from awareness.

Repression is the unconscious exclusion of painful episodes from awareness.


Question 4 : A patient who is having difficulty managing his diabetes mellitus responds to the news that his hemoglobin A1C, a measure of blood sugar control over the past 90 days, has increased by saying, "The hemoglobin A1C is wrong. My blood sugar levels have been excellent for the last 6 months." Which defense mechanism is the patient using?
 
1. Denial.
2. Conversion.
3. Dissociation.
4. Displacement.

Correct Answer :   1. Denial.

Question 5 : An 11-year-old boy is admitted to the pediatric unit in traction with a fractured femur sustained in a motorcycle accident. His uncle, who was driving the cycle when the accident occurred, received only minor injuries. The child tells the nurse that his uncle was not to blame for the accident. He is “the best motorcycle rider in the world.” 

The nurse interprets this to mean that the child is exhibiting which defense mechanism?
 
1. Denial
2. Repression
3. Hero worship
4. Fantasy

                                          

Correct Answer :3. Hero worship

Hero worship is very common among schoolage children. Denial would be manifested by
saying that his leg really is not broken. 

Repression is putting an upsetting or guilt-laden experience deep in the unconscious mind. This behavior does not suggest repression. Fantasy is living in a makebelieve world. 

This boy shows no evidence of living in a make-believe world.

                                                                        

  أ.عمر حماد 

@hammadjo2012

دوما امنياتي لكم بالتوفيق