SNLE Question Discussion -Training4Nurse Academy

 طلابي ومتابعي الكرام ...اقدم لكم هذا السؤال مع الشرح التفصيلي 

أ.عمر حماد 

@hammadjo2012

دوما أمنياتي لكم بالتوفيق

Question :During the initial interview, the client reports that she has a lesion on the perineum. Further investigation reveals a small blister on the vulva that is painful to touch. The nurse is aware that the most likely source of the lesion is:

A-Syphilis

B-Herpes

C-Gonorrhea

D-Condylomata

طرحنا هذا السؤال  ، واليكم التوضيح تاليا 

هذا النوع من الاسئلة يهدف الى قياس قدرة الطالب على التمييز بين الامراض التي تندرج تحت نفس التصنيف وهنا فان جميع هذه الامراض المندرجة في الخيارات تعتبر من ضمن الامراض المنقولة جنسيا sexually Transmitted Diseases (STDs) 

وتتضمن هذه الفئة من الامراض مايلي :

١- chlamydia( داء المتدثرات او الكلاميديا )
هو مرض منقول جنسيا - ومن أهم الأعراض ظهور ^{افرازات مهبلية وحرقة في التبول}  أما الأعراض عند الرجال فتشمل إفرازات من القضيب وحرقة في الإدرار

انظر للجدول اعلاه (يتميز هذا المريض بوجود Discharge واحيانا لايكون هنالك اي اعراض ---  انتبه جيدا لايوجد هنالك تقرحات في هذا المرض No lesions

2- Gonorrhea  ( السيلان ) 
هو مرض منقول جنسيا وهو ياتي في الترتيب الثاني بعد الكلاميديا حدوثا في الولايات المتحدة -- وتتميز بظهور افرازات صفراء من القضيب عند الرجال ، اما عند النساء فقد يظهر افرازات مهبلية -- اذا العلامة الفارقة لهذا المرض هو وجود Discharge -- واذا ركزت في الجدول جيدا فانتبه انه لايترافق مع هذا المرض وجود تقرحات
 No Lesions

3- syphilis (الزهري )-
هو من الامراض المنقولة جنسيا والعلامة المميزة لهذا المرض هو وجود تقرحات lesions  غير مؤلمة ----

Painless skin  lesions  

في المراحل الاولى تظهر هذه التقرحات الغير مؤلمة على المناطق التناسلية سواء عند الرجال او النساء وبشكل خاص على القضيب عند الرجال او على الفرج وعنق الرحم عند النساء
mainly on the glans penis in males and on the vulva or cervix in females.
 وقد تمتد هذه التقرحات لتتواجد في منطق اخرى من الجسم مثل حول فتحة الشرج والاصابع واغشية الفم واللسان وحلمات الثدي
Ten percent of syphilitic lesions are found on the anus, fingers, oropharynx, tongue, nipples, or other extragenital sites

4- Trichomoniasis (داء المشعرات ):
 هو  ناجمة عن طفيل مجهري  (trichomonas vaginalis)غالبا ما يوجد في المهبل وأنسجة المجاري البولية.
وأكثر مواقع الإصابة شيوعا هي الإحليل والمهبل عند النساء
للنساء يمكن أن يكون هناك  بول أصفر مخضر, حكة, رغوة وإفرازات مهبليةذات رائحة.
يتميز هذا المرض بوجود أفرازات مهبلية ذات رائحة وحكة 

لايظهر في هذا المرض اي تقرحات  No Lesions

5-  (Herpes( HSV ( الهربس او الحلأ )
  إصابة فيروسية متكررة بسيطة (في العادة) تصيب الجلد، وتنتج عن فيروس الحلا البسيط ومعظم الإصابات تمر بدون أن يتم ملاحظتها أوتشخيصها.

 يقسم الهربس البسيط إلى هربس
 ١- فموي يؤدي إلى تقرحات حول الفم أو في الوجه،
2- والهربس التناسلي حيث تصاب الأعضاء التناسلية بالتقرحات Lesions ، أو الارداف أو منطقة الشرج.

الهربس التناسلي من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي أو عند ممارسة الجنس الفموي يمكن للفيروس أن ينتشر ويعدي حتى عند عدم وجود القروح. كما يمكن أن تصيب الأمهات أطفالهن أثناء الولادة.

ملاحظة هااامة جدا جدا :يتميز الهربس بعلامة غير موجودة بالامراض التناسلية الاخرى وهي حدوث تقرحات جلدية مؤلمة

Painful skin lesions 

6-( Human papilloma  virus ( HPV

فيروس الورم الحليمي البشري 

مجموعة متنوعة من الفيروسات ، والتي تعدي الجلد والأغشية المخاطية للإنسان

وهذه الفيروسات لها انواع مختلفة  قد تسبب 

- سرطان عنق الرحم cervical cancer

- ثواليل جلدية common warts 

-ثواليل تناسلية genital warts   

 هذا المرض يتميز بوجود تقرحات جلدية غير مؤلمة     painless skin lesions

     

اذا باختصار شديد 

١- الامراض التناسلية التي من علاماتها واعراضها تقرحات جلدية مؤلمة Painfull lesions هي -Herpes 

2- الامراض التناسلية التي من اعراضها تقرحات جلدية ولكنها غير مؤلمة Painless skin lesions هي HPV و Syphilis 

٣-  الامراض التناسلية التي لا يترافق معها تقرحات اطلاقا هي  Gonorrhea  ( السيلان )  و Trichomoniasis و    chlamydia

  


والان اريد أن أسألكم سؤال مهم جدا وبغاية الدقة : هنالك اثنين من الامراض المنقولة جنسيا STDs يتشابهان كثيرا في العلامات والاعراض ولكن بينهما اختلاف أساسي ،، ومن خلال هذا الاختلاف بامكاننا تحديد الحالة ؟؟ كيف نميز بين Gonorrhea (السيلان ) و chlamydia ( الكلاميديا ) وهذا سؤال في غاية الاهمية

A 35 year-old female client has green creamy discharges and painful urination ,The nurse recognizes that the symptoms suggest :

A-Gonorrhea
B-syphilis
C-chlamydia
D-Trichomoniasis

لاجابة هذا السؤال انت بحاجة لمعرفة معلومة دقيقة جدا لتميز السيلان عن الكلاميديا فمن ناحية العلامات والاعراض ففي كلا الحالتين يحدث هنالك الم وحرقة أثناء التبول ،، وفي كلاهما ايضا هنالك افرازات DISCHARGES تخرج سواء في الرجال او النساء ولكن هنالك اختلاف هام ودقيق جدا في طبيعة الافرازات وخاصة من ناحية لون الافرازات من خلالها يمكن التمييز بين الحالتين واليك هذه المعلومة

For Gonorrhea, women and men may have discharge from the vagina or penis that is green, yellow, or white.

For Chlamydia, women may have vaginal discharge that has a strong odor or is yellowish, and men may have cloudy or clear discharge around the tip of the penis

اذا الافرازات في حالة السيلان قد تكون مائلة الى اللون الاخضر او الاصفر او الابيض ،،،،، بينما في حالة الكلاميديا تتميز الافرازات باللون الاصفر مع رائحة شديدة عند النساء

من هذه المعلومة نستفيد انه اذا تبين ان الافرازات تميل الى اللون الاخضر كما هو موضح في السؤال فهذه تكون دلالة على السيلان Gonorrhea ،، اما اذا كانت الافرازات ذات رائحة قوية ولونها مائل للاصفر فتكون دلالة على الكلاميديا Chlamydia

Correct Answer is :A-Gonorrhea

وتذكر المعلومة التالية ايضا
For both ( Gonorrhea an chlamydia )painful, burning sensations can be present